Telehealth physical therapy during the COVID-19 pandemic: an experience description / Telessaúde na atenção fisioterapêutica durante a pandemia de COVID-19: um relato de experiência

Abstract Introduction The actions and measures taken to mitigate the coronavirus pandemic significantly affected physio-therapy practice. Several initiatives were undertaken after the Federal Council of Physiotherapy and Occupational Therapy approved remote care. Thus, we aimed to identify, analyze, and discuss barriers, facilitators, and perceived challenges of telehealth physical therapy during the pandemic by describing an experience. Report description: The interruption of weekly face-to-face consultations led to remote care strategies using asynchronous methods, in the form of phone calls (health education), and a synchronous approach via video calls formats (mind-body practices without a pre-established frequency in the public service and twice weekly in the private sector). The type of personal device determined the health care delivery. The facilitators were interpersonal relationships, patient profile, type of personal device and previous experience with mind-body practices. The barriers were low education level, access to internet and type of connection. Challenges were restriction or absence of therapeutic touch and eye gaze, which are characteristic of the profession. Conclusion Despite its significant potential for the continuity and longitudinality of health care and development of social networks, telehealth depends on technological resources and, as such, tends to be exclusive due to the inequities in Brazil. Additionally, telehealth has relevant repercussions for physical therapy practice, especially therapeutic touch and eye gaze, which are soft skills inherent to the profession.

Resumo Introdução As ações e medidas tomadas para mitigação da pandemia por coronavírus afetaram expressivamente a atuação do profissional fisioterapeuta. A partir da resolução do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, que aprovou o atendimento remoto, inúmeras iniciativas foram empreendidas. Objetivo Identificar, analisar e discutir barreiras, facilitadores e desafios da telessaúde na atenção fisioterapêutica durante a pandemia. Descrição do relato: A interrupção dos atendimentos presenciais levou ao desenvolvimento de estratégias de telessaúde através de chamada telefônica ou videochamada, em ações assíncronas (educação em saúde) e síncronas (práticas corporais sem frequência pré-estabelecida no setor público e duas vezes por semana no privado). O tipo de dispositivo determinou a modalidade de atendimento. Os facilitadores foram: relações interpessoais, perfil do paciente, tipo de dispositivo e experiência anterior de práticas corporais. As barreiras foram: baixa escolaridade, tipo e qualidade do acesso à internet. Os desafios foram a restrição de olhar e toque característicos da profissão. Conclusão Embora com potencial expressivo de longitudinalidade do cuidado e formação de redes de apoio, o teleatendimento é dependente de recursos tecnológicos, sendo excludente diante das iniquidades do país. O teleatendimento traz relevantes repercussões na atenção fisioterapêutica ao interferir diretamente nas tecnologias leves da profissão.

Functioning and support networks during postpartum / Funcionalidade na perspectiva das redes de apoio no puerpério

Abstract Objectives: to investigate how social support for the nuclear family, extended family and extra-family influences the functioning indexes of the mothers of the State of São Paulo. Methods: data collection took place via an online form, posted in maternity groups on social networks. A structured questionnaire was used to identify the profile of the puerperal woman and her support network, as well as WHODAS 2.0 to assess functioning. Results: support of husband/partner (p=0.012), other family members (p=0.001), friends/neighbors (p=0.003) were translated into better functioning of puerperal woman, while virtual support (p=0.043) was related to worse rates in the domains contemplated by WHODAS 2.0. Regarding health professionals, the result was not significant (p=0.721), indicating a low frequency for this type of support (12%). Conclusions: the presence of support acted positively on the functioning of women in the puerperium.

Resumo Objetivos: investigar como o suporte social pela família nuclear, família estendida e extrafamiliar influenciam nos índices de funcionalidade das puérperas do Estado de São Paulo. Métodos: a coleta de dados ocorreu via formulário online, divulgado em grupos de maternidade em redes sociais. Foi utilizado um questionário estruturado para a identificação do perfil da puérpera e de sua rede de apoio, bem como o Whodas 2.0 para avaliação da funcionalidade. Resultados: o suporte do marido/companheiro (p=0,012), outros familiares (p=0,001), amigos/ vizinhos (p=0,003) representaram melhor funcionalidade da puérpera, enquanto o apoio virtual (p=0,043) estava relacionado a piores índices nos domínios contemplados pelo Whodas 2.0. Em relação aos profssionais da saúde, o resultado não foi significativo (p=0,721), indicando frequência baixa deste tipo de apoio (12%). Conclusão: a presença de apoio atuou positivamente na funcionalidade da mulher no puerpério.

Idosos aposentados no mercado de trabalho informal: trajetórias ocupacionais na construção civil / Ancianos jubilados en el mercado de trabajo informal: las trayectorias laborales en la construcción civil / Retired elderly in informal labor market: occupational trajectories in civil construction

Diante do alto percentual de aposentados trabalhando em atividades penosas, este artigo tem como objetivo analisar as trajetórias ocupacionais de aposentados que encontram no trabalho informal da construção civil uma forma de complementar os baixos valores das aposentadorias ou uma opção de permanecerem "ativos". O presente estudo foi desenvolvido numa abordagem qualitativa, utilizando-se a entrevista semiestruturada. Foram entrevistados operários da construção da cidade de São Carlos -SP (Brasil). As entrevistas foram gravadas e transcritas de forma a recuperar a integralidade dos depoimentos, sendo os dados analisados em unidades temáticas. Os resultados mostram que o trabalho na construção é "uma necessidade familiar" para os entrevistados que procuram obter ganhos extras indispensáveis para manter as mesmas condições financeiras anteriores à aposentadoria. Diante da baixa escolaridade dos entrevistados, a construção foi uma das poucas opções restantes frente a um mercado de trabalho cada vez mais excludente.

Dado el alto porcentaje de jubilados que hacen un trabajan extenuantes, este artículo tiene como objetivo examinar las trajetorias ocupacionais de los jubilados que están en el trabajo de construcción civil de manera informal para complementar los bajos valores de la jubilación o por la opción de permanecieren "activos". En un enfoque cualitativo, haciendo uso de la entrevista semiestructurada. Los participantes son los trabajadores de la construcción de São Carlos-SP (Brasil). Las entrevistas fueron grabadas y transcritas con el fin de mantener la integridad de los testimonios, y fueran analizados en unidades temáticas. Los resultados revelan que el trabajo en la construcción es "una necesidad familiar" a los entrevistados, que buscan ingresos adicionales necesarios para mantener las mismas condiciones financieras anteriores a la jubilación. Dado el bajo nivel educativo, el trabajo en la construcción fue una de las pocas opciones que quedan en un mercado laboral cada vez más excluyente.

Due to the high percentage of retirees working in heavy activities, this article aims to examine the occupational histories of retirees who have found in the informal construction work a way to supplement the low values of retirement or an option to remain "active." This study was conducted on a qualitative approach, using the semi-structured interview. Construction workers were interviewed in São Carlos, São Paulo state (Brazil) and the interviews were taped and transcribed in order to recover the completeness of the testimony, and the data analyzed in thematic units. The results show that the work in construction is "a family need" to respondents seeking extra earnings necessary to maintain the same financial conditions before retirement. Given the low educational level of respondents, this sector was one of the few remaining options on labour market exclusion.

Retratos da informalidade: a fragilidade dos sistemas de proteção social em momentos de infortúnio / Informality portraits: the fragility of social protectionist systems in misfortune situations

A pesquisa teve como objetivo estudar as estratégias e redes sociais utilizadas por trabalhadores informais em situações de infortúnio. Foram entrevistados dezesseis trabalhadores da construção de edificações de São Carlos (SP). Procuramos entender como esses trabalhadores lidam com a perda da capacidade de trabalho diante do contexto de precariedade e como percebem tais situações. As análises qualitativas apontam que a maior parte dos entrevistados encontra dificuldades financeiras para adquirir formas privadas de proteção. Os resultados mostram que as redes sociais informais são fundamentais no enfrentamento dos períodos de incapacidade laboral, prevalecendo os apoios da família nuclear e extensa e das redes formadas na identificação religiosa.

The research has as the objective to study the strategies and social networks used by informal workers in misfortune situations. We interviewed sixteen workers of the buildings' construction sector of São Carlos (São Paulo, Brazil). We tried to understand how they deal with working capacity reduction inside a precariousness context and how they perceive these situations. The qualitative analysis shows that most of them have financial difficulties to acquire private forms of protection. We could infer that informal social networks are essential for them deal to periods of working incapacity. Moreover the nuclear and extended family supports and religious networks are predominating.

As novas institucionalidades do trabalho no setor público: os agentes comunitários de saúde / The new institutionalities of work in the public sector: the community health agents

O artigo analisa o surgimento dos agentes comunitários de saúde como categoria de trabalhadores num contexto de flexibilização das relações de trabalho, numa dupla direção: na valorização da atividade do trabalho, maior autonomia, formação continuada e valorização de habilidades sociais como elementos primordiais na implementação de serviços sociais pelo Estado; e no caráter atípico representado por contratos de trabalho fora da estabilidade do funcionalismo, condição para a atividade desenvolvida, por um lado, e, por outro, fator de vulnerabilidade social do trabalhador pela preponderância de contratos de subcontratação, informais e outros marcados pela instabilidade da relação de trabalho.

The article analyses the appearance of community health agents as a worker category in a context of labor relation flexibilization, in a double sense: valuing work, greater autonomy, continued education, and social skills as primordial elements in the State’s implementation of social services; and the atypical character represented by labor agreements outside of the public servents’ stability, a condition for the activity that is carried out, on one hand, and, on the other, a factor of social vulnerability of the worker by the preponderance of outsourcing and informal agreements, among others, which are marked by unstable work ties.

A triagem de lixo reciclável: análise ergonômica da atividade / Recycled materials' selection: an ergonomic work analysis

A análise do setor de triagem de uma cooperativa formada por catadores de material reciclável é objeto deste estudo. Utilizando a metodologia da Análise Ergonômica do Trabalho (AET), demonstra-se que, além dos riscos de acidentes e doenças, outras fontes de desconforto são geradas pela forma de organização adotada. O redirecionamento dos trabalhadores do antigo aterro sanitário para a cooperativa, na busca da inclusão social com geração de renda, intensificou sinais de sofrimento psíquico, sobrecarga física e mental e, especialmente, potencializou problemas financeiros que demandam modificações na organização do trabalho e parcerias institucionais.

The object of this paper is the analysis of a selection sector in a recycled material catcher cooperative. By using the Ergonomic Work Analysis, the paper shows that besides work-related risks and diseases other sources of discomfort are generated by the work organization mode. The guidance of workers from the Municipal Landfill Site to the cooperative organization in search of social inclusion and income generation activities seemed to intensify psycho-suffering, mental and physical overload and especially it determined financial problems. This situation asks for changes in the work organization mode and requests institutional partnership.